|
30.03.2009 03:29 |
Лечение хламидиоза у женщин (Лечение хламидий у женщин)
Внимание! Перед лечением хламидий необходимо:
|
|
Подробнее...
|
|
30.03.2009 03:25 |
Лечение хламидиоза у мужчин (лечение хламидий)Внимание! Перед лечением хламидий необходимо: сдать анализ выделений (мазок): если в этом анализе повышены лейкоциты, то массаж предстательной железы и какие либо процедуры в уретру (буж, инстилляции, аппарат «Интратон» применять противопоказано!!!
|
|
Подробнее...
|
|
09.02.2009 18:40 |
Хламидиоз. Цикл развитияВозбудители хламидиоза - очень мелкие округлые бактерии, которые поражают слизистые оболочки органов. Они могут поражать и ткани, расположенные под слизистой оболочкой. В этом случае чаще всего они длительно находятся в организме, ничем себя не проявляя.
Хламидии имеют уникальный цикл развития в человеческом организме, что резко отличает их от других бактерий. Особенность этого цикла заключается в том, что хламидии проявляют признаки как бактерий, так и вирусов.
Хламидии внутриклеточный паразит!
Хламидии развиваются внутри клеток, и при этом происходит смена крупных размножающихся незаразных форм хламидий, приспособленных к жизни только внутри клеток (так называемых ретикулярных телец), на мелкие плотные заразные формы, которые устойчивы к воздействию факторов внешней среды и могут существовать вне клеток (так называемые элементарные тельца).
Развитие хламидий продолжается 40-72 ч. Этот срок зависит от агрессивности самого микроорганизма, а также состояния иммунитета человека и внешних условий. При развитии хламидий в клетках можно обнаружить одновременно несколько их форм.
На первом этапе элементарные тельца попадают внутрь клетки. Причем элементарные тельца активно способствуют тому, чтобы их захватила здоровая клетка, а затем выделяют специальные вещества, которые препятствуют их уничтожению внутри клетки.
Через 4-6 ч после заражения клетки элементарные тельца (как мы уже отмечали, это внеклеточная форма хламидий), превращаются во внутриклеточную форму хламидий - ретикулярные тельца.
Ретикулярные тельца начинают активно размножаться внутри клетки и после нескольких циклов размножения превращаются в элементарные тельца, разрушают клетку и выходят во внеклеточное пространство. Элементарные тельца вновь заражают здоровые клетки, хламидии размножаются внутри них, и в итоге клетки гибнут.
Хламидии при размножении приспособились использовать питательные вещества, которые есть только внутри клеток. Поэтому эти микробы не могут расти во внешней среде. Но следует помнить, что внеклеточная форма хламидий - элементарные тельца - достаточно устойчива к воздействию факторов внешней среды и может заражать клетки даже после довольно длительного пребывания вне клеток.
При влиянии неблагоприятных факторов могут образовываться аномальные (нетипичные) формы хламидий. Эти аномальные формы хламидий (их называют L-формы) чаще всего образуются при воздействии антибиотиков. L-формы хламидий не размножаются в клетке, не разрушают ее, но передаются при делении клеток от материнской клетки дочерней.
Аномальные формы мало чувствительны к действию антибиотиков и не всегда выявляются при посевах на специальные, созданные для роста хламидий, среды. Именно такие аномальные формы хламидий являются одной из причин развития длительно текущих, устойчивых к антибиотикам и ничем не проявляющихся форм хламидиоза.
|
|
09.02.2009 18:36 |
Хламидии при беременностиСреди причин, которые приводят к возникновению осложнений при беременности, родах и в послеродовом периоде, особенно важна хламидийная инфекция. Хламидиоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться перед планированием беременности. При беременности она может проявляться: - самопроизвольными выкидышами,
- воспалением внутренней оболочки матки (эндометритом),
- воспалением оболочек плода (и воспаление внутренней оболочки матки значительно ухудшает питание плода, приводит к нарушению его развития и может явиться причиной преждевременного разрыва оболочек плода). Примерно половина беременных женщин, больных хламидиозом, рожает недоношенных детей.
- выраженной анемией (малокровием).
- заражением плода хламидиями. Наиболее часто хламидии у новорожденных поражают глаза, вызывая воспаление слизистой оболочки (конъюнктивит) и дыхательных путей, приводя к развитию воспаления легких (пневмонии). Хламидийная инфекция у новорожденных может вызвать изменения почти во всех органах и в тяжелых случаях даже стать причиной смерти ребенка.
Лечение хламидий при беременности значительно снижает частоту так называемых привычных выкидышей. Хламидийная инфекция - одна из основных причин нарушения проходимости маточных труб и развития внематочной беременности. При хламидиозе часто происходят выкидыши на ранних сроках или беременность замирает. Угроза прерывания беременности и выраженные токсикозы наблюдаются у каждой второй женщины с хламидийной инфекцией, роды начинаются преждевременно у каждой третьей, многоводие развивается у каждой восьмой. |
|
09.02.2009 18:20 |
Хламидиоз. Лабораторная диагностикаИдеальный диагностический тест должен иметь чувствительность > 90% и специфичность выше 99%.
Наиболее достоверным (но не чувствительным) считается культуральный метод (посев), в сравнении с ним наиболее чувствительным ДНК-РНК (если использовать качественные тесты), далее идет метод ПИФ или РНИФ. Как обследовать пациента должен решать врач, при этом необходимо учитывать стадию заболевания, анамнез, используемые тест-системы, квалификацию врача-лаборанта. При возможности необходимо использовать несколько методов.
Использование тестов должно соответствовать ресурсам системы здравоохранения каждой конкретной страны, региона.
Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ)
Метод основан на выявлении светящихся иммунных комплексов. Сущность метода заключается в соединении антител, меченных флюорохромом с хламидийным антигеном с последующим определением продукта реакции с помощью люминисцентного микроскопа. Определяется ген хламидий, т.е сам возбудитель.
Уровень чувствительности составляет до 90%, зависит от опытности персонала и взятия материала.
>>Преимущества: подходит для исследования материала, полученного как инвазивным
( мазок, кровь), так и неинвазивным способом (эякулят, моча).
>>Недостатки:
- не подходит для исследования большого количества образцов
- отнимает много времени
- требует соответствующей квалификации персона
Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИф). Чувствительность до 90%В его основе лежит тот же принцип, что и в ПИФ. Выявлятся наличие антител в организме. Преимущества и недостатки те же.
-динамика титра антител отражает события 2-х-3-х недельной давности
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Общий принцип ИФА-диагностики на наличие антител состоит в том, что антиген фиксируется на твердофазной поверхности, обрабатывается испытуемой сывороткой, а затем антивидовым иммуноглобулином, связанным с ферментом, который становится видимым после добавления субстрата.
Чувствительность колеблется в пределах 20—75%, зависит от типа анализа, используемых тест систем
>>Преимущества: возможность тестирования большого количества образцов, быстрота, автоматизация, низкая стоимость.
>>Недостатки:
- метод может применяться только для материала полученного инвазивным способом (из шейки матки, из уретры, кровь).
-в условиях иммунодефицита титр антител может снижаться или антитела могут совсем не вырабатываться.
-динамика титра антител отражает события 2-х-3-х недельной давности
РНК-ДНК или ПЦР
Чувствительность составляет 70—95%.
>> Преимущества: высокая специфичность (97-99%), возможность тестирования большого количества образцов, возможность использования как инвазивных (из шейки матки,
из уретры), так и неинвазивных (моча, пробы материалаиз вульва и влагалища) образцов
>>Недостатки: дороговизна, в лабораториях необходима особая тщательность для предотвращения контаминации, в связи с этим возможны ложноположительные результаты.
Культура клеток (посев).
Чувствительность этого 50—85%.
>>Преимущества: высокая специфичность, имеет существенное значение для судебно-медицинской экспертизы, хорош для контроля.
>>Недостатки: требует наличия опытного персонала, трудоемок.
Есть еще цитологический метод – исследование соскобных препаратов под обычным микроскопом (чувствительность и специфичность до25%) и экспресс- тесты, стаким же уровнем чувствительности.
|
|
09.02.2009 12:29 |
Хламидиоз у мужчинПериод от заражения хламидиями до появления первых признаков инфекции у мужчин составляет от 10 до 30-35 дней Хламидиоз чаще всего протекает: (у 30-50 % больных вообще без видимых проявлений) - скрыто, без выраженных признаков, проявляясь лишь вялотекущим воспалением органов мочеполовой системы (небольшое жжение или даже только незначительный дискомфорт при мочеиспускании, особенно по утрам),
- склеивание губок уретры,
- раздвоение струи мочи
Реже: (при острых формах или обострении) - зуд в области мочеиспускательного канала,
- рези и жжение при мочеиспускании,
- выделения из уретры
Хламидиоз бывает острым и хроническим. Острый – срок заболевания до 2-х месяцев, хронический – срок заболевания более чем 2 месяца. В последнее время резко увеличилось количество случаев хронического течения хламидиоза при сроке заболевания до 2-х месяцев. Хламидии, попав в мочеиспускательный канал, распространяются дальше и вызывают: - Уретрит
- Простатит
- Воспаление семенных пузырьков
- Воспаление яичек.
- Мужское бесплодие (хламидии могут прикрепляться к сперматозоидам - это приводит к склеиванию сперматозоидов между собой и значительно снижает их подвижность). Воспаление предстательной железы, семенных пузырьков приводит к изменению химических и физических свойств секрета предстательной железы и семенных пузырьков, в результате снижается активность сперматозоидов.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит)
Болезни, которые вызывают хламидии (по данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения) у мужчин: - Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит)
- Воспаление придатков яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит)
- Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит)
- Воспаление предстательной железы (простатит)
- Воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит)
- Воспаление семенных пузырьков (везикулит)
- Циститы, пиелонефриты
- Бесплодие
- Болезнь Рейтера
- Воспаление легких
|
|
09.02.2009 12:24 |
Хламидиоз у женщинПериод от заражения хламидиями до появления первых признаков инфекции составляет от 10 до 30-35 дней Хламидиоз чаще всего протекает: (у 30-50 % больных вообще без видимых проявлений) - скрыто, без выраженных признаков, проявляясь лишь вялотекущим воспалением органов мочеполовой системы (небольшое жжение или даже только незначительный дискомфорт при мочеиспускании, во влагалище)
- незначительными слизистыми выделениями, а при попадании бактериальной или гонококковой инфекции, могут появиться гнойные.
Хламидиоз бывает острым и хроническим. Острый – срок заболевания до 2-х месяцев, хронический – срок заболевания более, чем 2 месяца. В последнее время резко увеличилось количество случаев хронического течения хламидиоза при сроке заболевания до 2-х месяцев. Хламидии, попав в мочеиспускательный канал и шейку матки вызывают (по данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения): - Воспаление уретры (уретрит)
- Воспаление больших желез преддверия влагалища (бартолинит)
- Воспаление шеечного канала матки (цервицит), эрозию шейки матки
- Воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит)
- Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит)
- Воспаление маточных труб (сальпингит)
- Воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит)
- Воспаление мочевого пузыря, почек (циститы, пиелонефриты)
- Бесплодие
- Болезнь Рейтера
- Воспаление легких
- Перигепатит
|
|
08.12.2008 09:57 |
Лечение хламидиоза у женщин Внимание! Перед лечением необходимо: обязательно исследовать состояние яичников и маточных труб (сделать УЗИ), если устанавливается диагноз «Аднексит», необходимо включать в курс лечения процедуры и препараты для лечения аднексита и процедуры (лазер-вагинально, магнитотерапию, электрофорез и т.д.)
Лечение антибиотиками необходимо привязать к менструальному циклу, т.е. со 2 дня лечения по 21-й день, не важно, будет менструация в начале лечения или в конце его, главное, чтобы она совпала с приемом антибиотиков
Как пользоваться схемой. В первой горизонтальной колонке (день лечения) проставляются числа месяца, 1 день – это число месяца, когда Вы начнете лечение, а в вертикальной колонке препарат, который необходимо в этот день принимать. Например, предположим, Вы начинаете лечение 1-го числа месяца, тогда в этот день Вы принимаете: циклоферон 1 амп. внутримышечно, лонгидаза 1 ампула внутримышечно, флуконазол 1 таблетку, дозировкой 150 единиц, глутаргин или какой либо другой препарат из этой группы, хилак по 30 капель 3 раза в сутки. На следующий день принимается циклоферон, доксициклин 2т. утром и 1т. вечером, глутаргин, хилак и подключаются процедуры - лазер. В этот день флуконазол, азитромицин, лонгидаза не принимаются. На третий день лечения: подключается к лечению иммуноглобулин антихламидийный, продолжается прием препаратов доксициклин, глутаргин, хилак и продолжается лазер. Таблица. Часть 1 | День лечения | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | | | Препараты: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Циклоферон №10 амп. внутримышечно по амп. (2мл) | + | + | | + | | + | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | | | | | | | | | | | | Иммуноглобулин человека антихламидийный №6 по амп(1,5 мл) внутримышечно и в цервикальный канал | | | + |
+ | + |
+ | + |
+ | + |
+ | + |
+ | + |
+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Доксициклин 30 табл. По 1 табл. 2 раза в сутки. В первый раз принимать 2 т. сразу, далее по 1т. 2 раза. | утро
вечер | 2т
/
1т. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | +
/
_ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Азитромицин-500 единиц № 3 упаковки. По 1т. в сутки | | | | | | | | | | | | | | | | _
1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | | | | | | | | | | | | | Флуконазол-150ед. | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | | | | | | | | | | Глутаргин по3 т. 3раза в сутки или карсил 2т. 3р, или єссенциале по2т. 3р. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | Энтерол №40таблеток по 1т. 2р. в день | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Хилак по 30 капель 3раза в сутки или бифидолакт или лактовит, или любой другой препарат, восстанавливающий флору в кишечнике | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | Лонгидаза 3000 ЕД внутримышечно или свечи ректально №10 | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | И | Т. | Д. | | | Цитраргинин №40 ампул по амп 2 раза в сутки (пить) | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Лазер № 10 -12 на биологически активные точки и локтевые сгибы на область вен. При аднексите - вагинально. | | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | | |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | | | | Электрофорез или другие процедуры в зависимости от состояния яичников. | в | т | е | ч | е | н | и | е | | в | с | е | г | о | | к | у | р | с | а | | | | | | | | | | | | | | | | | Солкотриховак № 3 флакона. Инъекции внутримышечно 1раз в 2 недели. Через год проводится ревакцинация(1флакон) | п | о | с | л | е | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Вагилак свечи № 10-12, Вагинорм_С№6 свечи на ночь или пероральный эубиотик лактогин (вагисан) №30 по 1к. 1раз в день, восстанавливающий флору во влагалище. | п | о | с | л | е | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | | | | | | | | | | | | | | | | | Таблица. Часть 2 | День лечения/Препараты | 18
| 19
| 20
| 21
| 22
| 23
| 24
| 25
| 26
| 27
| 28
| 29
| 30
| 31
| 32
| 33
| 34
| | Циклоферон №10 амп. внутримышечно по амп. (2мл) | | | + | | | + | | | | | | | | | | | | Иммуноглобулин человека антихламидийный №6 по амп(1,5 мл) внутримышечно и в цервикальный канал | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Доксициклин 30 табл. По 1 табл. 2 раза в сутки. В первій раз принимать 2 т. сразу, далее по 1т. 2 раза. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Азитромицин-500 единиц № 3 упаковки. По 1т. в сутки | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | | | | | | | | | | | | Флуконазол-150ед. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Глутаргин по3 т. 3раза в сутки или карсил 2т. 3р, или єссенциале по2т. 3р. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Энтерол №40таблеток по 1т. 2р. в день | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Хилак по 30 капель 3раза в сутки или бифидолакт или лактовит, или любой другой препарат, восстанавливающий флору в кишечнике | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Лонгидаза 3000 ЕД внутримышечно или свечи ректально №10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | Цитраргинин №40 ампул по амп 2 раза в сутки (пить) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Лазер № 10 -12 на биологически активные точки и локтевые сгибы на область вен. При аднексите - вагинально. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Электрофорез или другие процедуры в зависимости от состояния яичников. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Солкотриховак № 3 флакона. Инъекции внутримышечно 1раз в 2 недели. Через год проводится ревакцинация(1флакон) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Вагилак свечи № 10-12, Вагинорм_С№6 свечи на ночь или пероральный эубиотик лактогин (вагисан) №30 по 1к. 1раз в день, восстанавливающий флору во влагалище. | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Курс антибиотикотерапии во время лечения хламидиоза должен составлять 24 28 дней при хроническом хламидиозе и 14 при свежем заражении. Антибиотики могут применяться различные, главное, это должны быть макролиды (вильпрафен-джозамицин, сумамед-азитромицин, кларитромицин-клацид), фторхинолоны (левофлоксацин-таваник, офлоксацин-заноцин) или тетрациклины (доксициклин-.вибрамицин-юнидокс солютаб). Должна быть комбинация из антибиотиков разных групп.
Например, можно использовать вильпрафен (джозамицин) по 500 ед 2 раза в сутки в течение 10 дней и таваник по 500 ед 1 раз в сутки в течение 15 дней. Или клацид по 500 ед. 2 раза в сутки 10 дней и юнидокс солютаб по 1т. 2раза в сутки в течение 15 дней.
Если беспокоят боли в суставах и позвоночнике и имеется конъюнктивит, а врачи ставят диагноз «Болезнь Рейтера» лечение антибиотиками продолжается в течение трех месяцев. В этом случае можно применять одноразовый прием азитромицина (после 25- дневного основного лечения) в количестве 2 грамма (4 таблетки по500 единиц) раз в неделю в течение 3-х месяцев. Параллельно с азитромицином принимать гепабене, бифидолакт, флуконазол и т. д. Вместо циклоферона можно применять другие иммунологические препараты см. стандартные назначения иммунологических препаратов при хламидийной инфекции
Контроль излеченности проводится не ранее чем через 2 недели после приема антибиотиков. Контроль проводится 1 раз в месяц в течение 3-х месяцев. Контроль излеченности проводится методами ДНК-диагностики или ПИФ с целью выявления самого возбудителя. Кровь для контроля брать бессмысленно, т.к. в крови определяются антитела к хламидиям, а они приходят к норме не ранее чем через полгода, а порой и через год.
|
|
08.12.2008 09:55 |
Лечение хламидиоза у мужчин Внимание! Перед лечением необходимо: сдать анализ выделений (мазок): если в этом анализе повышены лейкоциты, то массаж предстательной железы и какие либо процедуры в уретру (буж, инстилляции, аппарат «Интратон» применять противопоказано!!!
обязательно исследовать предстательную железу: сделать УЗИ, ректальное пальцевое исследование, посмотреть сок предстательной железы под микроскопом и, если устанавливается диагноз «Простатит», необходимо включать в курс лечения процедуры и препараты для лечения простатита и процедуры (массаж, аппаратное лечение), направленные на очищение предстательной железы от застоящегося секрета, и улучшающие работу пр.железы.
Препараты при лечении простатита: уроваксом, витапрост, таденан, гентос, трибестан и др.. Как пользоваться схемой. В первой горизонтальной колонке (день лечения) проставляются числа месяца, 1 день – это число месяца, когда Вы начнете лечение, а в вертикальной колонке препарат, который необходимо в этот день принимать. Например, предположим, Вы начинаете лечение 1-го числа месяца, тогда в этот день Вы принимаете: циклоферо 1 ампула внутримышечно, лонгидаза по 1 ампуле внутримышечно, флуконазол 1 таблетку, дозировкой 150 единиц, глутаргин или какой либо другой препарат из этой группы, хилак по 30 капель 3 раза в сутки. На следующий день принимается доксициклин 2т. утром и 1т. вечером, глутаргин, хилак и делается процедура – лазер. В этот день флуконазол, азитромицин, лонгидаза не принимаются. На третий день лечения: иммуноглобулин антихламидийный, также, прием препаратов доксициклин, глутаргин, хилак и подключаются процедуры массаж предстательной железы или аппарат «Интратон», инстилляции в уретру, лазер продолжается. И т.д.
| День лечения | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 34 | | Препараты: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Циклоферон №10 по амп. | + | + | | + | | + | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | | | | | | | | | Иммуноглобулин человека антихламидийный внутримышечно по 1 амп.(1,5мл) №6, а также, в уретру (местно) после бужирования | | | + |
+ | +
|
+ | + |
+ | +
|
+ | + |
+ | |
+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Доксициклин 30 табл. По 1 табл. 2 раза в сутки. В первій раз принимать 2 т. сразу, далее по 1т. 2 раза. | утро
вечер | 2т
/
1т. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | +
/
_ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Азитромицин-500 единиц № 3 упаковки. По 1т. в сутки | | | | | | | | | | | | | | | | _
1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | 1т. | | | | | | | | | | | | | Флуконазол-150ед. | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | | | | | | | | | | Глутаргин по3 т. 3раза в сутки или карсил 2т. 3р, или єссенциале по2т. 3р. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | Энтерол №40таблеток по 1т. 2р. в день | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | хилак по 30 капель 3раза в сутки или бифидолакт или лактовит, или любой другой препарат, восстанавливающий флору в кишечнике | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | Лонгидаза 3000 ЕД внутримышечно или свечи ректально №10 | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | | | | | + | И | Т. | Д. | | | Цитраргинин №40 ампул по амп 2 раза в сутки (пить) | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Уроваксом по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 3-х месяцев. | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Витапрст свечи или сампрост или простатилен № 15-20 | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Гентос по 1-й табл. 2 раза в сутки 2 месяца | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Таденан или польданен по 1 таблетки 2раза в сутки | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Трибестан по таблетки 3 раза в сутки 3 месяца | п | о | с | л | е | | о | к | о | н | ч | а | н | и | я | | п | р | и | е | м | а | | а | з | и | т | р | о | м | и | ц | и | н | а | | Лазер № 10 - 12 на биологически активные точки и локтевые сгибы на область вен. При простатите - ректально № 10-12 процедур | | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | | | |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | | | | Массаж предстательной железы № 12-15 или использование аппаратных методов лечения (Интратон), а также, другого аппаратного лечения в зависимости от состояния предстательной железы. | | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | | | | | Буж №6-8 раз | | | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Инстилляции в уретру мирамистина или хлоргексидинбиглюконата через день №5-6 | | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Курс антибиотикотерапии во время лечения хламидиоза должен составлять 24 - 28 дней при хроническом хламидиозе и 14 при свежем заражении. Во время курса леченияантибиотики применяются разные, главное, это должны быть макролиды (вильпрафен-джозамицин, сумамед-азитромицин, кларитромицин-клацид), фторхинолоны (левофлоксацин-таваник, офлоксацин-заноцин) или тетрациклины (доксициклин-.вибрамицин-юнидокс солютаб). Во время курса лечения, обычно, антибиотики применяются двух разных групп. Например, можно использовать вильпрафен по 500 ед 2 раза в сутки в течение 10 дней и таваник по 500 ед 1 раз в сутки в течение 15 дней. Или клацид по 500 ед. 2 раза в сутки 10 дней и юнидокс солютаб по 1т. 2раза в сутки в течение 15 дней.
Если беспокоят боли в суставах и позвоночнике и имеется конъюнктивит, а врачи ставят диагноз «Болезнь Рейтера» лечение антибиотиками продолжается в течение трех месяцев. В этом случае можно применять одноразовый прием азитромицина ( после 25- дневного основного лечения) в количестве 2 грамма (4 таблетки по500 единиц) раз в неделю в течение 3-х месяцев. Параллельно с азитромицином принимать гепабене, бифидолакт, флуконазол и т. д.
Контроль излеченности проводится не ранее чем через 2 недели после приема антибиотиков. Контроль проводится 1 раз в месяц в течение 3-х месяцев. Контроль излеченности проводится методами ДНК-диагностики или ПИФ с целью выявления самого возбудителя. Кровь для контроля брать бессмысленно, т.к. в крови определяются антитела к хламидиям, а они приходят к норме не ранее чем через полгода, а порой и через год.
|
|
08.12.2008 09:06 |
Хламидиоз. Иммунологические препараты. Лечение хламидий.
Длительное и повторное применение антибиотиков приводит к аллергическим реакциям, дисбактериозу кишечника, токсическому поражению печени – развивается «синдром иммунологической недостаточности», что способствует развитию персистирующих форм хламидийной инфекции.
Поэтому, лечение хламидийной инфекции (лечение хламидий) целесообразно назначать после проведения обследования иммунологического состояния пациента с целью выявления нарушенного звена иммунитета. И только после восстановления иммунной системы возможно назначение антибиотиков.
Стандартные назначения иммунологических препаратов при хламидийной инфекции.
При ограниченных острых формах хламидиоза, обычно назначаются индукторы интерферона:
«Циклоферон» №10 в/м, совместно с лидазой. Антибиотики присоединяются с 5-6 инъекции циклоферона. Инъекции делаются по следующей схеме: 2дня подряд, далее 3 инъекции через день, потом 1 раз в три дня.
«Неовир» № 6-7в/м. Назначается 2 дня подряд, далее через день, мало эффективен при генерализованных (распространенных) формах хламидиоза. Антибиотики назначаются со 2-3 инъекцией.
«Амиксин» по 0,25 в сутки = 2дня, далее по 0,125 через 48 часов в течение месяца. Антибиотики назначаются на третий день приема амиксина.
«Иммунофан» №15. Вводится в/м через два дня на третий. Пять инъекций до антибиотикотерапии, остальные 10 инъекций на ее фоне. Его действие эффективнее, чем у других индукторов интерферона.
«Эрбисол»
При лечении вирусных и микробных инфекций мобилизует иммунную систему, активизирует специфический иммунитет к инфекционному возбудителю. В комплексной терапии инфекционных заболеваний усиливает действие антибиотиков, интерферонов, уменьшает их побочное действие на организм, восстанавливает клетки печени, желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется назначать одновременно с другими иммуномодуляторами.
Назначается после лечения антибиотиками. На курс №20 по 2мл внутримышечно ежедневно вечером.
При генерализованных (распространенных) формах наиболее эффективны цитокиновые препараты (лейкоцитарные рекомбинатные интерфероны, интерлейкины). Это – «Ронколейкин» и «Бестим», «Беталейкин».
«Ронколейкин» № 5 инъекций. Вводят через день в дозе 5 мг (500 тыс. ед.), капельно, в течение 4-6 часов (со скоростью 1-2 мл/мин). Или подкожно вводят 1 раз в сутки в дозе 0,5 мг; содержимое ампулы растворяют в 1,5-2 мл воды для инъекций. Подкожные инъекции желательно проводить в несколько точек, в одну инъекционную точку вводят не более 0,25 мг препарата. Инъекции «Ронколейкина» проводятся на фоне антибиотикотерапии.
«Ронколейкин» более эффективен при болевом синдроме, лучше рассасываются инфильтраты в предстательной железе.
«Бестим» № 10 в/м по 100мг через день. Антибиотики назначаются совместно. «Бестим» лучше назначать, если имеются проблемы с мочеиспусканием (дизурические расстройства), отек губок уретры.
При хронической ЛОР-патологии, вызванной хламидиями, препарат назначается интраназально. Ежедневно: взрослым - по 50-100 мкг (300-1000 мкг на 1 курс); детям до 1 года - по 10 мкг (2-3 кап), 1-3 лет - по 10-20 мкг (3-5 кап), 4-6 лет - по 20-30 мкг (5-7 кап), 7-14 лет - по 50 мкг (8-10 кап); в течение 3-10 дней, в зависимости от выраженности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс через 1-6 мес.
«Беталейкин» особенно эффективен при респираторных (легочных) формах хламидийной инфекции.
Он, также, эффективен при внутриуретральном (в мочеиспускательный канал) введении при мочеполовом хламидиозе. Вводится 5-6мл
|
|
Хламидиоз
